Heleno Costa Junior

Qualidade E Seguranca Em Saude Heleno Costa Junior

Esta publicação se propõe a uma abordagem diferenciada. A obranão pretende tratar apenas dos aspectos conceituais sobre qualidadee segurança em saúde ou mesmo acreditação. Eram outros tempos. Os conceitos e modelos práticos de melhoria da qualidade estavamainda sendo adaptados para o cenário dos serviços de saúde. Indústrias, empresasde aviação, as que utilizavam ou produziam energia nuclear e outros ramos de atividadesjá se benefi ciavam de práticas adotadas e aprimoradas desde as décadas de 1980 e 1990. Na Saúde ainda predominava a ideia, equivocada, de que as próprias competências dasinstituições e dos profi ssionais eram sufi cientes para garantir resultados satisfatórios. Umadas lógicas desse entendimento equivocado era a especifi cidade das práticas e o domíniodas especialidades atribuídas, por exemplo, aos profi ssionais médicos. Ainda não haviamétodos ou medidas estabelecidas para mensurar a qualidade dos processos assistenciais. Para os processos de gestão já tinham sido adotados alguns indicadores que tratavam especificamente dos aspectos quantitativos dos resultados apresentados pelas organizaçõesou serviços de saúdeEm outros países já se experimentava a utilização de critérios e medidas para avaliar aqualidade dos processos assistenciais. Eram os avanços que delineavam a evolução e posteriorsedimentação dos modelos de acreditação para sistemas e serviços de saúde. Criadaem 1951, nos Estados Unidos, a partir da constituição da Joint Commission on Accreditationof Hospitals (JCAH), a lógica da avaliação baseada em padrões espalhou-se a partirdas décadas de 1970 e 1980 para diferentes regiões do mundo. O Canadá antecedeu essasdécadas, pois participou do movimento de criação da JCAH nos Estados Unidos e, logo, em 1959, criou seu modelo nacionalFoi um longo caminho até essa experiência chegar ao Brasil. No mesmo ano em quefoi criado o Consórcio Brasileiro de Acreditação (CBA), em 1998, também foi criada aJoint Commission International (JCI) - que é o braço internacional da atual Th e JointCommission, antiga JCAH dos Estados Unidos -, e, em 1999, a Organização Nacional deAcreditação (ONA), que trazia uma proposta de um modelo baseado em padrões adaptadospara a realidade nacional. Nesta publicação, é uma iniciativa de constituir não somente referenciais teóricos, que já estão disponíveis em inúmeras publicaçõessobre o tema, mas, sim, de compor um conjunto de vivências e evidências de como asmelhorias de qualidade e segurança podem ser efetivamente implementadas e se constituíremcomo resultados de conformidades frente aos padrões e requisitos dos manuais deacreditação, em especial, os de abrangência internacional